A jobb vállízület kezelésének impingement szindróma, Ütközési (impingement) szindróma - Fájdalomközpont
A váll rotátor köpenyének betegségei ebm A m. A rotator köpeny tendinitis elhúzódó eseteit szteroid injekcióval kell kezelni. Fel kell ismerni a rotator köpeny rupturáját. Jó eredmény csak akkor várható, ha a nagyobb rupturákat néhány hónapon belül megoperálják.
Prevalencia A váll rotator köpenyét érintő leggyakoribb betegség az impingement ütközés szindróma, melynél a supraspinatus ína irritálódik supraspinatus tendinitis. A betegség 40— A munkát végző korban levők vállizületi panaszainak többsége érinti a rotator köpenyt. Amennyiben a váll - nyilvánvaló trauma nélkül - fájdalmassá válik, és a beteg életkorára lehet alapozni a diagnózist: elhúzódó váll problémát A szövetek a jobb vállízület kezelésének impingement szindróma és gyulladttá válnak, és ennek következtében a már valószínűleg komprimált izület még inkább nyomás alá kerül, és - különösen abdukált a jobb vállízület kezelésének impingement szindróma - a csontok és a szalagok közötti hely beszűkül.
A kar abdukciója nehezítetté válik, éjszakánként a fájdalom zavaró. A supraspinatus tendinitist a terhelés rontja, és circulus vitiosus alakul ki, bármilyen kezelés haszontalan.
Hogyan kezdjen neki egy ilyen régóta fennálló, egyre erősödő panasz enyhítésének?
Gyakran segít a krioterápia, miután a meleg - különösen a kezdeti stádiumban - irritáló hatású, akárcsak a tornáztatás. Tehát a fizioterápia gyakran rontja a vállpanaszokat. Enyhébb esetekben gyakran elegendő a beteg tájékoztatása a fájdalom eredetét illetően. Hasznos, ha anatómiai modell segítségével magyarázzuk el a mechanizmust, és bemutatjuk, a kar emelése miként irritálja a supraspinatus inat, amint a supraspinatus ína az acromion élének préselődik.
A betegnek azt tanácsoljuk, hogy kerülje el a fájdalmas mozgásokat, és elmagyarázzuk, hogy az állapot általában néhány hét vagy hónap leforgása alatt spontán megoldódik. Kortikoszteroid-lokál anaestheticum készítmény az acromion alá a fájdalmas területre 1—3 alkalommal adva jelentős javulást hozhat.
Előnytelen a vállműtét impingement szindróma kezelésében
A fájdalom tartós betegállományra kényszerítheti a beteget, különösen ha feltartott karral való munkát végez. Ha 6—12 hónapon belül nincs eredmény, a legsúlyosabb esetekben sebészeti beavatkozás lehetőségét kell mérlegelni. Elhúzódó esetekben aktív mozgáspl. Kóreredet A supraspinatus tendintis oka gyakran megterhelés. Időszakos terhelés, pl.
A panasz ismétlődő, munkához társuló fizikai igénybevételből is eredhet. A krónikus ruptura oka sokszor az in vérellátásának elégtelensége és az ín beszorulása a humerus fej, az acromion és a ligamentum coracoacromiale közé. A vállizület vizsgálatát lásd ebm A supraspinatus tendinitis injekciózási technikája Injekciózáshoz alkalmazzunk 1 ml tartós hatású kortikoszteroidot és 4 ml lokálanaestheticumot.
Adjuk az injekciót az acromion lateralis élének közepére. Könnyen kitapintható az acromion hátsó laterális határa, ez az adáskor tájékozódási pontként szolgál: az injectio helye ettől boka fájdalom, mit kell tenni cm-nyire anterior irányban van. Vékony, 7—8 cm hosszú tü a legmegfelelőbb.
Vezessük a tűt az acromion alső felszíne mentén, tangencionálisan a bursa subacromialis bursa és a rotator köpeny tuberculum majuson való tapadásának irányába. Főként ezt a régiót infiltráljuk, de ne legyen cél az intraartikuláris adás, mert a betegség az extraarticularis szöveteket érinti. Jelöljük meg körmünkkel az injekció beadásának helyét, a bőrt alaposan tisztítsuk le.
- Ön is krónikus vállbetegség áldozata, ha már több mint 3 hónapja szenved csillapíthatatlan váll fájdalmaktól.
- Megfázás, térdízület fájdalma
- Istra ízületi kezelés
- Kenőcsök és dörzsölések ízületekhez
- Impingement szindróma
- A vállízület feletti tér beszűkülése miatt a kar emelésekor a rotátor köpeny súrlódik a felette lévő csontba, ami sorozatos használat esetén vállfájdalmat, gyulladást, vállízületi mozgás korlátozottságát okozza.
- Váll ütközési impingement szindróma Létrehozva:
- Váll fájdalmas becsípődése - Vállcentrum
Néhány perc múlva a beteg megfigyelheti, hogy a kar abdukciója könnyebben megy. Mondjuk el, hogy a lokálanaestheticum hatása a jobb vállízület kezelésének impingement szindróma pár órán át tart, és hogy a kortikosztreroid hatás, amennyiben kialakul, csak pár nap múlva kezdődik.
Szükség esetén az injekciók 2—4 hetente ismételhetők. Meszes váll Esetenként az impingement kalcium depozíciót okoz az ínban, és a betegséget meszes vállnak nevezik.
A kalcium általában a rotator köpenyen rakódik le, főként a spuraspinatus ínján - specifikus sejtek szerepének hatására. Ez a kalcium akkumuláció nem degeneratív folyamat következménye. A kalcium felhalmozódásakor a röntgen felvételen nehéz eligazodni.
Hónapok vagy évek múltával az elváltozás lágyabbá válik, a röntgenen diffúz alakot ölt, később magától felszívódik. A váll elmeszesedésének tünetei az impingementre hasonlítanak.
Baleseti sebész, váll és könyök sebész, kézsebész szakorvos
A felszívódási fázisban felentős lehet a fájdalom. Szükség lehet az elmesedett terület megszúrására és a kalcium depozitumok leszívására vastag tűvel. Helyileg adott kortikoszteroid szintén segíthet. Ha a depozíció hirtelen alakul ki az izületben vagy a bursában, komoly fájdalom jelentkezhet, a képet calcium arthritisnek vagy bursitisnek nevezik, és 2—3 napig tart.
A beteg az érintett kart szorosan a törzséhez szorítva tartja, és nagy dózisú fájdalomcsillapítóra lehet szükség.
IMPINGEMENT SZINDRÓMA
Az akut kalcifikációs vállon leginkább a jegelés jégakku vagy gél segít. A kalcifikációs vállat általában nem kezelik műtétileg, hacsak nincs a műtétnek a kalcium depozitumok eltávolításán túl egyéb indikációja. Acromioplasztika Az impingement kezelésére szóbajöhet, amennyiben a tünetek, konzervatív kezelés ellenére 6 hónapnál tovább tartanak, a kezelés hatástalan és a beteg munkaképtelen. Ha a munkavégző képesség nem károsodik, érdemes az állapotot egy éven át ellenőrízni, miután a spontán gyógyulás esélye nagy.
Acromioplasztika során nagyobb teret nyitnak a vállizületnél a csont és a lágyrész eltávolításával.
- Krónikus vállpanaszok kezelése gyógytornával
- Coxarthrosis gonarthrosis és más ízületi betegségek
- Anatómia A rotátor köpeny a vállizületet körülvevő 4 izomból álló köpenyszerű képlet, amely a felkarfejet a vállizület közepén tartja minden mozgás alkalmával, a váll emelésében és forgómozgásokban segít.
El lehet arthroscoposan és nyílt műtéttel is végezni. Beavatkozás után a kart kar-a-mellkasra kötéssel egy hétre nyugalomba helyezik. Az első postoperatív napon inga gyakorlatokat kezdenek, a kart passzívan előre és oldalirányba emelgetik 1—2 hét után, aktív gyakorlatok 2—3 hét múltával következnek. Rotator köpeny ruptura Általában trauma következménye: vállra esés, nyújtott karral történt elesés.
A ruptura majdnem mindig a supraspinatus ín területén alakul ki, a m. Tünetek A tünetek fájdalomból, mozgáskorlátozottságból és a felső végtag erejének csökkenéséből állnak.
Hiányzik az erő a kar abdukciójánál és kirotációjánál. Traumát követő ruptura esetén típikusan hirtelen fájdalom lép fel, és a beteg reccsenést hallott, amikor nagy súly emelése közben elesett, illetve a vállát lökés vagy ütközés érte. A felkar mozgatása korlátozottá válik, a kart a váll szintje fölé emelni lehetetlen. A beteg esetleg folytatja a munkavégzést, de 24 órán belül a fájdalom olyan kifejezetté válik, hogy orvoshoz kell fordulnia. Az éjszakánkénti fájdalom zavaró.
Az izület kis mozgatása is fájdalmat provokál. A fájdalom akár az ujjhegyekig, vagy a vállba és a nyakba is sugározhat.