A térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése, Térdfájdalom a térd belső oldalán

Köszvény Térd ínszalag szakadás - kezelni vagy működni? A térdcsukló összekötését a combcsont, a tibia csont és a patella képezi a quadriceps femoris ínhez. A térd stabilitását két kereszt alakú elülső és hátsó és két oldalsó külső és belső szalag biztosítja. A szalagok károsodása a térdízület instabilitásához és következésképpen a műtéthez vezethet. A térdszalagok feltörésére szolgáló sebészet A műtét azonban nem feltétlenül szükséges. Sok esetben konzervatív kezeléssel juthat el. A térdszalag anatómiája Az elülső keresztszalag ACL a comb középpontjától kezdve felülről lefelé halad - a combcsont külső kondilájának hátulsó felületétől a sípcsont elülső izomzatcsökkenésétől.

A PKS az elülső elmozdulástól tartja a sípcsontot A hátsó keresztszalag ZKS a térdet a comb középső belső kondilájának felső anterior felőli felülete felől a tibia ízületének hátsó fossa A ZKS nem engedi, hogy az alsó láb visszahúzódjon A külső peroneális és a belső tibialis kötőszalagok megakadályozzák a térd elmozdulását átlósan ellentétes irányban Térdszalag sérülések A nyelőcső és a szakadt szalagok, valamint a meniszkusz károsodása gyakori sportos sérülések.

Az elülső szalagtörés előfordulhat éles, elülső ütközéssel vagy a comb, a test és az alsó lábszár többirányú elforgatásával A labdarúgók, a kosárlabdázók, a kézilabda játékosok, a síelők ilyen veszélyt jelentenek: A sípcsont kifelé történő elmozdulása a comb szimultán átfordulásával éles fordulatok között fordul elő futás közben vagy a test elfordulásával a támasztó lábhoz képest befelé: Ez a leggyakoribb sérülés, amely a meniszkusz és a "boldogtalan hármas" megtöréséhez is vezethet - mivel a sport ortopédek és sportolók maga is az elülső keresztre és a belső tibialis ínszalagokra és a mediális meniszkuszokra A tibia befelé való eltérése a comb kifelé fordulása esetén az ellentétes trauma, amely az oldalsó külső meniszkusz szakadásához vezet.

Sípálya: Phantom-foot - a térd lehajlása derékszögben hajlított és a láb kiáramlásával A magas cipő miatt bekövetkezett sérülés, amely a bukás miatt következett be A szakadás PKS tünetei Amikor az elülső keresztszalag szakad, a következő tünetek jelentkeznek: A fájdalom duzzanattal kombinálva Maga a sérülés idején megrepedt ez a tünet minden szalag megszakítására jellemző Hemarthrosis vérzés az ízületi üregben Diszlokáció az alsó lábakon A csomósodás könnyedén tesztelhető manuális tesztekkel: Amikor a PKS eltörik, az alsó láb könnyedén kézzel mozog "elülső fiók"A ZKS feltörésekor kézi visszahúzás történik "hátsó fiók" Ha a mozgás nem világos, akkor az orvos tisztázhatja az alsó lábat arthrométerrel.

A szakadt szalagok diagnosztizálása Pontos diagnózis végrehajtása a sérülés utáni első napokban megakadályozza a duzzadást és az akut fájdalmat, ezért a lehető legrövidebb időn belül meg kell vizsgálnia az ödéma a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése megelőzően, vagy vérvizsgálatot kell végezni egy fecskendővel, mielőtt megvizsgálná Mivel az elülső keresztszalagnak két kötege van, és néhány orvostudós is megkülönbözteti a három, vannak részleges szalagtörések. Ebben az esetben a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése jelentkezhetnek, mint például a meniszkusz szakadás - a térd eltömődése, abban az esetben, ha egy törött gerenda az ízületi fájdalom miatt nem futok az artikuláris résbe.

Rutinvizsgálat - a térdízület röntgenvizsgálata.

Porcleválás: Vigyázzunk a sportolás során

Röntgensugarakon, törött PKS - világos szín. Az MRI egy pontosabb módszer, de gyakran eltorzítja az instabilitás képét, ezért a beteg szükségtelenül felajánlotta a műtétet.

A térdszalagok felszakadásának kezelése A keresztszalag szakadásának művelete csak akkor végezhető el, ha a konzervatív kezelés végén a térdízület stabilizálódása nem következett be.

Még a teljes szakadás sem a sebészeti kezelés alapja, hiszen a térdízület stabilitását a fennmaradó szalagok és az izmok is támogathatják.

Koós Zoltán. Az egyik leggyakoribb térdsérülés az elülső keresztszalag sérülése. Leggyakrabban a térd csavarásos mozdulatait igénylő sporttevékenység, pl.

A sérülés utáni azonnali beavatkozás csak azoknak a sportolóknak a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése, akik továbbra is aktív sportot kívánnak folytatni. Szalag sérülések konzervatív kezelése ajánlott: Tizenévesek és idősek Részleges és teljes szünettel a stabilitás fenntartása mellett A konzervatív kezelés három szakaszra oszlik.

Akut sérülési idő Végezze el a fájdalom enyhítését és megszüntesse a hemarthrosist: Jég van a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése A fecskendő eltávolítja a vért Tartsa be a korlátozott terhelési módot Használjon állítható merevítőt Ritkán ízületi törés kenőcs a teljes térhálós gipsz nélküli merev rögzítést például "szerencsétlen hármas" eseténmert az izomzatát elszaporítja és összehúzódásokat okoz mozgási korlátozások A régies rés ideje A fájdalom csökkenése után kezdik gyakorolni, amelynek célja az izmok erősítése és a térdízület javítása.

Az ilyen edzések segíthetnek stabilizálni Gyakorlatok fokozatosan bonyolódnak, növelve az amplitúdót, kiküszöbölik a forgás és a csavarás veszélyes mozgását Az alsó végtag subluxációjának kockázatának kiküszöbölése érdekében ajánlott a térd ortézis biztosítására Távolítsa el az ortézist kb.

Egy hónappal a sérülés után, és növelje az edzést. Értékelési időszak Célja a konzervatív kezelés eredményeinek elemzése. Ha az edzések instabilitást mutatnak a térde laza, a cövek eltűnt, a lábak megszakadnakakkor a kezelés tarthatatlan és az egyetlen módja a műtét Az értékelési időszak kezdetén jelentkező fájdalom és a mozgáskorlátozás az ortézis hosszú idegrendszeri feloldódásának eredménye lehet, ezért nem szabad azonnal levonni a következtetéseket. A megszakítás műveleteinek típusa A szakadt ínszalagot nem lehet összekapcsolni, kivéve azokat az eseteket, amikor a szétválasztás a kondilussal együtt történt.

Az arthroplasztikát az elülső keresztszalag rekonstrukciójára használják autograftok a páciens szalagjai vagy inak vagy allograftok biológiai donor anyag szerves bankból A stabilizálás a törött sugár helyettesítő helyettesítésével történik. Az ilyen rekonstrukció a legkevésbé tragikus módon lehetséges - a térdízület arthroscopy segítségével. Hogyan kezdődik az arthroscopy, amikor az ínszalag szakad Az egy vagy két cm-es vágásokon keresztül egy videokamerával ellátott arthroscope és a gerendát eltávolító szerszámok kerülnek a térdízületbe.

Porcleválás és térdműtét

Csatornákat fúrtunk a sípcsonton és a combcsonton A transzplantációt inakból vagy donor anyagból készítik. Ezután a csont csatornákba beültetünk egy graftot, és abszorbeálható rögzítőelemekkel csavarok, zárójelek rögzítjük.

Autograftok esetén: Térdszalag több traumás, de megbízhatóbb módszer, öt centiméteres bemetszéssel Hámborítások ezzel a módszerrel a műtét nyomai szinte észrevehetetlenek Mint allograftok, donorszalagokat használnak, amelyek halálát követően kivonják és befagyasztják egy orgonabankba A donor anyaggal való működés kevésbé traumatikus, és kevésbé tart, de fennáll a veszélye annak, hogy elutasítja valaki más szövetét. Lehetséges szövődmények műtét után A műtét után gyakran előfordulnak összehúzódások, ezért fontos, hogy: tartsa a térdet a műtét után a kibontott helyzetben a lehető leghamarabb indítsa el a rehabilitációs programot, hogy a hajlítási szöget hetente 90 ° -ra állítsa a patella mobilitásának fenntartása A transzplantátum bevitele miatt a következők jelennek meg: az elülső térd arthrosisa szalagok vagy patella törések szakadását Lehetséges sikertelen műveletek: a csont csatornáiból való leesés Rehabilitációs program az ínszalagok műtétje után A gyakorlatokat a kezelőorvosnak egyénileg kell kiválasztania, nem lehet stabil, azonos az összes rendszer esetében.

A rehabilitációs periódus egyaránt kevésbé és pontosabban meghatározható, és attól függ, hogy milyen a fizikai alkalmasság. Ezeknek a tartós szerkezeteknek a károsodása akkor fordul elő, ha a csukló különböző részeinek forgási irányai nem egyeznek egymással. A szakadások legnagyobb hányada a keresztszalaggal történik, nevezetesen az elülső része px.

A hátsó keresztszalag másodperc a sérülés gyakoriságában, és csak ezután a kollektív térdkötegek. Miután a beteg sérült meg, orvos megvizsgálja, hogy röntgenfelvételt készítsen a helyes diagnózis érdekében. A külső jelek lehetővé teszik a rés felismerését is: Az instabilitás érzése - a térd lecsapódik. A fájdalom mérsékelt vagy súlyos lehet, a károsodástól a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése.

A duzzanat és a gyengédség jelzi a rostok károsodásának mértékét - a törzstől a teljes szakadásig. Érzés a blokk vagy kattintások a kötés, amikor mozog.

A lábfej zsibbadása vagy gyengesége a szöveteket körülvevő idegek egyidejű nyújtásával vagy szorításával jár. Az első fokú médial ligamentum károsodását fájdalom jellemzi a sérülés helyén. A kellemetlenséget súlyosbítja a sípcsont elhajlása és elmozdítása a comb felé, amikor a szalagok fájnak, amikor a háttámlából emelkednek. A második fokozatot a sérülés utáni napi ödéma manifesztálja, a fájdalom szindróma érintéssel vagy feszültséggel javul.

Harmadszor, amikor a szalag megsemmisül, a térd instabilitása megzavarja a gyaloglást. A súlyos duzzanat és a vér felhalmozódása nem tűnik soknak, mivel a köteg kapszulája sérült.

A porcleválás

A sérülés mértéke az oldalsó szalagmintán A sebészi kezelés lényege A sebészi műveletet, amelynek lényege a szalagképző készülék töredékes részének összekapcsolása, kezdetben nagyon traumatikus módszerrel történt. A kötést kinyitották, majd a gerendákat helyreállították a páciens más részeiből vett szövetek felhasználásával. Ily módon a PX és SX plaszticitását végezték el, valamint számos más térdszalagot.

A könnyek ilyen jellegű kezelésének fő hátránya a hosszú és nagyon fájdalmas posztoperatív időszak, mivel a keresztszalag elülső és hátsó részének helyreállításához számos végtag szövetének sértetlenségét kellett megsérteni. A Cr és Px töréseinek sebészeti kezelésének kevésbé traumatikus és hatékonyabb módszere arthroscopikus működés.

Ennek a módszernek a lényege hasonló az előzőhöz, azonban nagy darabok, valamint az izületi szövetek sérülései hiányoznak. A kötegkötegek visszaállítása, miközben ezt modern berendezések segítségével végezzük.

Térd ínszalag szakadás - kezelni vagy működni?

A térdízület oldalsó ínszalagjának szakadását a klinikai kép kisebb intenzitása jellemzi, de fájdalmat is jelent, az érintett végtagban duzzad és kellemetlen érzés. A betegeket meg kell figyelni, hogy nincsenek olyan esetek spontán tüneteinek enyhítésére könnyek térd ínszalag, épp ellenkezőleg, a rostos lerakódás is előfordulhat idővel, a beteg valószínűleg maradnak, a kellemetlen élettartamát. A "térdszalag szakadás" diagnózisának megerősítésekor a kezelést csak orvos írja le. Kezelési módszerek konzervatív vagy műtéti függ az egyén jellemzői a beteg neme, kora, az életmód profi sportoló, sportrajongó, teljesen sportszerűtlen fővalamint a döntések nemcsak az orvos, hanem a döntés a beteg.

Elsősegély a sérüléshez: ha gyengélkedik a térdcsukló ínszalagjának károsodásával, az a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése való megbeszélés előtt fontos megszervezni a pihenést a duzzanat, a fájdalom és a további károsodások elkerülése érdekében szükséges a mozgás korlátozása az ízületben.

Ehhez különféle kötszereket, kötszereket és rugalmas kötéseket kell alkalmazni. Nagyon fontos, hogy hideget szervezzen az első néhány másodpercben. Csökkenti az ereket, csökkentve a duzzanatot és vérzést a szövetben. Konzervatív kezelés - általában az idősebb korosztályban több mint évvalamint a sportolóba nem tartozó betegeknél. De ugyanakkor azonnal meg kell határozni, hogy ha egy idő után könyökízület osteoarthritis kezelése 3 fokos kezelés fájdalom vagy az a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése nem megy el, akkor felmerülhet a sebészeti beavatkozás kérdése.

Sebészeti kezelés - általában minden olyan profi sportolót igényel, aki korlátozott ideig versenyhelyzetbe kell állnia és fel kell készülnie. Csakúgy, mint azok a betegek, akik nem részesültek konzervatív kezelésben, akik nem szenvednek fájdalmon, és az izületben kialakult instabilitás. Közvetlenül a sérülés után a fizioterápia javasolt a fájdalom enyhítésére és a duzzanat enyhítésére. Ezenkívül kijelölheti különböző kenőcscsomagok, masszázs használatát is. A szalagtörés kezelése nem igényel sok időt, még a rehabilitációra is figyelve, a technikák annyira tökéletesek.

Ismét mindez a beteg nemétől, korától és a testszövetek egyedi szerkezetétől függ. Műtéti kezelés - jellemzően hozzárendelve, amikor izolált folytonossági III fokozat, különösen, ha van egy rés felülete a tibia ínszalag rögzítési pontok keresztszalag lehet törés különböző helyeken, és ez is függ a kezelési módszer.

Annak érdekében, hogy megértsük azokat a spirituális okokat, amelyek megakadályozzák az őszinte önmagunk fontos szükségességének kielégítését, kérdezd meg magad az anyagi monadoterápia kérdéseiről. E kérdésekre adott válaszok lehetővé teszik számodra, hogy ne csak pontosabban határozzuk meg fizikai problémád valódi okait, hanem megszüntessük is.

A műanyag anterior keresztszalag kiváló eredményeket ad.

porckopás (artrózis)

A következő hónap és fél A térdszalagok feltörésére szolgáló sebészet A fordított mechanizmus kevésbé gyakori. Ez magában foglalja a törzs forgatását a lábszár irányába, amely a testtömeg fő terheléséért felelős, míg a lábat valamilyen oknál fogva rögzítik például az egész testtömegre számítanak.

A fájdalom duzzanattal kombinálva A hátsó keresztszalag ZKS a térdet a comb középső belső kondilájának felső anterior felőli felülete felől a tibia ízületének hátsó fossa Az elülső keresztszalag károsodásának tünetei Néha csonttöredékkel vagy törés teljes vagy részleges szünet. Kezdeni a konzervatív kezelés módszereinek alkalmazását.

Azonnal, mint általában, írja elő a fizioterápiát, a fizioterápiát, a töméseket, a pihenést, a gyulladáscsökkentő szereket.

Átlagosan a műtétet a sérülés után 6 hónappal végezzük. Már 3 hónap után elkezdhetjük a sporteseményeket, és korlátozás nélkül - kb. Fél év alatt - sportolhatunk. Kis aktivitással Az elülső szalagtörés előfordulhat éles, elülső ütközéssel vagy a comb, a test és az alsó lábszár többirányú elforgatásával Folyamatos instabilitás - a csomagban való működésre vonatkozó fő jelzés.

A mikrotörések vagy részleges könnyek kompenzálják az ínszalag egészséges részének munkáját. Néha a szakadt elülső szalag egy részét betáplálják a hátsó rögzítéshez. A krónikus sérüléseket általában a fizikai erőfeszítés során észlelik, műtéti javításra van szükségük, ha javítaniuk kell az ízület hatékonyságát. Az öregkorú nem atlétikus embereknek, valamint az arthrosisnak a műtét helyett a comb és az alsó nora ízületi gyógyszer erősítését írják elő.

A gyógyszeres kezelést követően az ínszalag sérüléseinek ajánlása nem a súlyok emelése, kényelmes cipők viselése és a térd mozgása. A mediális laterális szalag két részből áll - a középső meniszkuszhoz erősített szálak és a felületes, a combcsont és a sípcsont belső felülete. A térd külső részének fújása következtében a belső szalag nyújtható vagy szakadt. A leggyakrabban a középső meniszkusz vagy a PKS közti mélyszálakat érintik. A belső oldalsó ínszalag kezelése korai stádiumban fájdalomcsillapítást, hideg tömörítést jelent a fájdalom és duzzanat enyhítésére, kohéziós a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése tömörítési kötést visel.

A rehabilitáció hétig tart, az izületet körülvevő izmok erejének és rugalmasságának fenntartása.

Térdfájdalom a térd belső oldalán

Az oldalirányú szalagok részleges károsodását gyakran diagnosztizálják, kemény betétekkel ellátott zárójelben egy hónapon keresztül meggyógyítják. Ritka esetekben a belső oldalsó szalag szalaggyulladása megmarad, és az instabilitás megköveteli rekonstrukciót. A kívülről érkező kötőszalagok részleges károsodását konzervatív módon kezeljük, gipszkarmokkal vagy kötéssel rögzítjük.

A térdízület szalagjai sérüléseinek nem sebészi kezelése azonban nem kielégítő eredményt adhat: a szálak meghosszabbodnak, a hegek kialakulnak. A hossz megváltoztatása az ízület instabilitásához vezet, a térd többi struktúráinak kompenzálódásához vezet. Az oldalsó szalag sérülésének kezelése ritkán magában foglalja a műanyag rekonstrukciót. A keresztszalag működése után a következő szövődmények lehetségesek: A közös összehúzódás - a megfelelő módon végzett helyreállítás során megszűnt; A térd osteoarthritisa degeneratív változásokkal, fájdalmakkal és korlátozott mobilitással - különleges bánásmódot igényel; Ismétlődik a transzplantáció vagy az átültetett szalag szétválasztása a stressz növekedése miatt; A transzplantátum kilökődése a legritkább, szinte nem létező szövődmény; Anesztézia allergia - általában nem fordul elő, fejlődése esetén a folyamatot gyorsan leállítják.

A helyreállítási időszak általában nem haladja meg a 4 hónapot. Hogyan kezeljük a térd ínszalag szakadását A térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése térdegyesítés egyetlen módja a műtétnek, hogy megtörje a térdcsukló szalagját. Az ízület anatómiája nem biztosítja az ínszalag független fúzióját, így ebben az esetben az operáció elkerülhetetlen. A szalagok mechanikai károsodásának okai A térdszalagok szakadásának leggyakoribb okai a túlzott mozgás. Csomagok gyakran a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése, amikor a zömök segítségével súlyzók, súlyzó, ha sikertelen leesett vagy ugrás jelentős magasságban a megkönnyebbülés terület - ha a testtömeg súlya a térd és a láb instabil helyzetben.

Nagy veszély szalagok kitéve erőhatást: vágás a hátsó rugóstag alsó lábszár térd hirtelen vesz egy természetellenes pozícióbanmilyen hatással van a láb előtt a lábszár vagy a térd általában egy balesetben.

A térdszalagok mechanikai károsodásának lehetősége kockázatos tényezők jelenlétében sokszor nő: túlsúly a lábak folyamatosan további terhelést tapasztalnak ; a térdízület degeneratív és gyulladásos patológiái a szalagok gyengülnek ; hipodinámia gyengeség izomzat és szalagok ; gerincfertőzések instabil járás ; alultápláltság mikrotápanyag-hiány és alapvető vitaminok ; endokrin zavarok káros vérkeringés.

Szigorúan szólva, az ínszalag túlságosan megnyúlik és néha megszakad, ha a térdízület mozgása nem egyezik meg a természetes amplitúdóval. A ligamenteket több a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése belül lehet működtetni törésük után, kivéve az elülső keresztszalag sérülését a térdízület instabilitása esetén, amely súlyos artroszot okozott.

Javallatok a műtétre A térdszalagok szakadása a szakadáskor nem mindig történik.

LÁB IX.

A terápia megválasztásában meghatározó szerepet játszik a sérülés súlyossága. Azáltal abszolút indikációi rekonstrukciós tartoznak teljes szünetet térd ínszalag elöl vagy a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése a sugár közepén, teljes szakadás szalagos gerenda az elülső és a hátsó részek mellett a csontok, zavarás környező szövetek sérült gerenda egy ínszalag okozza a reteszelő a térd. A keresztszalagoknál végzett műveleteket gyakrabban végzik, mint a szalagkötegek rekonstrukciója - az ilyen sérülések konzervatív kezelési módokra vonatkoznak.

Az autoplasztát akkor írják fel, ha a gyógyszeres terápia nem hozza meg a várt hatást, vagy megismétlődik a károsodás, amelyet megrepedések és görcsök kísérnek.

A szalagszerkezet degeneratív-dystrophi elváltozásai és a térdízület funkcionalitásának megnövekedett követelményei sport, kemény fizikai munka szintén utalnak az újjáépítésre utaló jelekhez. Az artroszkópiában a térdízületen végzett sebészeti beavatkozásokat minimális behatolással végzik a környező szövetekben és a kötésben. A sebészeti mező áttekintése a monitoron nagyítással jelenik meg. Ellenjavallatok a művelethez Bizonyos esetekben a térdszalagos készülék rekonstrukciója ellenjavallt.

Nem szenved nehézségekkel a szalagok eléréséért az artikuláció funkcionalitásának korlátozásaolyan súlyos patológiák jelenlétében, amelyek nem engedi meg anesztézia. Az ellenjavallatok közé tartozik a páciens általános súlyos állapota, az ízület körüli göbös gyulladás és az ízületi masszív vérzés, az alsó végtagok trombózisa és a reumás ízületi gyulladás.

Ezenkívül a szalagok rekonstrukcióját a test egyéni intoleranciájával vagy allergiás a térdízület elülső részének részleges ínszalag-törése nem végezik az implantátum vagy anesztézia komponenseihez, súlyos idegrendszeri rendellenességek és onkológiai patológiák jelenlétében a későbbi szakaszokban. Ha az ellenjavallatok konzervatív kezelést végeznek a csukló mobilitásának csökkentése, a szaggatott mozgások kizárása, a térd terhelés alátámasztása. Néha két inost használnak az újjáépítéshez.

Az ilyen graft nemcsak csavarokkal rögzíthető, hanem kapcsokkal, csapokkal, gombokkal is. A szalagberendezés rekonstrukciója A műtét előtt két héttel a kezelőorvos kezdi meg a terápiát, és meghatározza a műtét végrehajtásának módszereit, figyelembe véve a beteg életstílusát és korát. Nagy szerepet játszanak a sérült sportolók vágya, hogy visszatérjenek a szokásos edzésükbe.

A műanyag térd ízületi berendezése két hónappal a sérülés után történik. Ez alatt az idő alatt a szalagok rövidebbé válnak és részben megdőltek, elveszítve ezzel a képességét. A szalag területét, amely elveszítette funkcionalitását, mesterséges anyaggal vagy inakkal helyettesíthető.

Térdfájdalom? 🤷‍♀️ FELEJTSD EL EGY ÉLETRE! [6 hetes Program]

Szintetikus helyettesítő anyagokat használnak idősebb betegek kezelésére, és a fiatalokat rekonstruálják a comb izom ínének vagy patelláris inak részének átültetésével.

A páciensből vett bioméretet autograftnek nevezik, az adományozó bioméretét allograftnak nevezik. Klasszikus működés A térdcsukló elülső keresztszalagjának műanyagát intra belpolitikai megközelítéssel, a hátulsó-hátsó műszerrel végezzük.

Több szalag egyidejű helyreállításával a csukló el van nyitva egy belső-belső megközelítéssel. További megmunkálások a térd ízülete és az oltvány anyagának kitermelésének helyén külső combcsont felület.